Vitamino D trūkumas: Simptomai, priežastys ir kaip jo išvengti

Vitamino D trūkumas reiškia, kad organizmas negauna pakankamai šio gyvybiškai svarbaus vitamino. Toks trūkumas dažniausiai sukelia kaulų ir raumenų problemas.

Vitaminas D yra nepakeičiamas normaliai kaulų struktūrai formuotis ir stiprinti. Taip pat jis prisideda prie tinkamos nervų sistemos veiklos, palaiko raumenų ir kaulų sistemos funkcijas bei stiprina imunitetą.

Vitaminą D galite gauti keliais būdais:

• Per saulės spindulius, kurie veikia odą. Tačiau žmonėms su tamsesne oda, vyresnio amžiaus asmenims arba gyvenantiems regionuose, kur saulės šviesos nepakanka, gali būti sunku gauti reikiamą kiekį.
• Su maistu, vartojant produktus, turinčius vitamino D.
• Papildų pagalba, kurie gali užtikrinti pakankamą vitamino D kiekį organizme.

Nepaisant šių galimybių, vitamino D trūkumas vis dar yra itin paplitusi problema visame pasaulyje.

Kodėl vitaminas D toks svarbus?

Vitaminas D yra vienas iš esminių vitaminų, reikalingų jūsų organizmui išlikti sveikam. Jis palaiko kalcio balansą kraujyje ir kauluose, taip pat padeda stiprinti ir palaikyti kaulų sveikatą.

Šis vitaminas leidžia organizmui efektyviai įsisavinti kalcį ir fosforą – dvi pagrindines medžiagas, būtinas tvirtiems kaulams ir sveikiems audiniams. Be tinkamo vitamino D kiekio organizme, šie procesai sutrinka.

Jei vitamino D trūkumas yra ilgalaikis arba sunkus, jūsų žarnynas negali tinkamai pasisavinti kalcio ir fosforo. Dėl to išsivysto hipokalcemija – būklė, kai kraujyje yra per mažai kalcio. Tai taip pat gali sukelti antrinę hiperparatirozę – būseną, kai prieskydinės liaukos tampa per aktyvios, siekdamos palaikyti normalią kalcio koncentraciją.

Šios būklės gali sukelti įvairius nemalonius simptomus:

• Raumenų silpnumas ar mėšlungis
• Nuovargis
• Depresinė nuotaika

Kai organizmui trūksta kalcio, jis pradeda jį „pasiimti“ iš kaulų, kad subalansuotų kraujo sudėtį. Šis procesas lemia spartesnį kaulų demineralizavimą – kaulai suyra greičiau, nei spėja atsinaujinti.

Dėl šios priežasties gali išsivystyti:

• Osteomaliacija (minkšti kaulai) – būklė, kuri dažniausiai paveikia suaugusiuosius,
• Rachitas – liga, paveikianti tik vaikus, dėl kurios augantys kaulai deformuojasi ar lenkiasi.

Be to, osteomaliacija ir osteoporozė padidina kaulų lūžių riziką, o rachitas vaikystėje gali sukelti ilgalaikes kaulų deformacijas.

Vitaminas D yra nepakeičiamas ne tik kaulų, bet ir bendram organizmo funkcionalumui palaikyti.

Kas gali susidurti su vitamino D trūkumu?

Vitamino D trūkumas gali paveikti bet kokio amžiaus žmones – nuo kūdikių iki senjorų. Tačiau tam tikros grupės Lietuvoje susiduria su didesne rizika.

Lietuvos geografinė padėtis lemia, kad šaltuoju metų laiku saulės spindulių kiekis yra labai ribotas. Dėl to daugelio žmonių organizmas negali natūraliai pagaminti pakankamai vitamino D.

Be to, rizika didėja:

• Žmonėms su tamsesne oda, nes jų odos pigmentacija mažina vitamino D sintezę.
• Asmenims, kurie retai būna lauke arba naudoja kremus nuo saulės, neleidžiančius UV spinduliams pasiekti odos.
• Vyresnio amžiaus žmonėms, nes su amžiumi odos gebėjimas gaminti vitaminą D mažėja.

Vitamino D trūkumas yra itin aktualus daugeliui Lietuvos gyventojų, ypač rudenį ir žiemą, kai saulės šviesos nepakanka.

Kaip dažnai pasitaiko vitamino D trūkumas?

Vitamino D trūkumas yra itin paplitusi problema visame pasaulyje. Manoma, kad apie 1 milijardą žmonių visame pasaulyje kenčia nuo vitamino D trūkumo, o dar 50% gyventojų susiduria su jo nepakankamumu.

Lietuvoje ši problema ypač aktuali, ypač dėl mažo saulėtų dienų skaičiaus rudenį ir žiemą. Tyrimai rodo, kad reikšminga dalis gyventojų, ypač suaugusieji ir vyresnio amžiaus žmonės, turi nepakankamą vitamino D lygį kraujyje.

Simptomai ir priežastys

Vitamino D trūkumo požymiai suaugusiesiems dažnai būna subtilūs arba visai nepastebimi. Tačiau jie gali apimti raumenų spazmus, nuotaikos pokyčius, nuovargį ir kitus negalavimus.

Sunkus vitamino D trūkumas vaikams gali sukelti rachitą. Šios retos ligos simptomai:

• Nenormalus augimas, dėl kurio kaulai tampa išlenkti arba deformuoti.
• Raumenų silpnumas.
• Skausmas kauluose.
• Sąnarių deformacijos.

Suaugusiesiems vitamino D trūkumo požymiai būna ne tokie akivaizdūs. Jie gali apimti:

• Nuovargis
• Kaulų skausmas
• Raumenų silpnumas, spazmai ar skausmas.
• Nuotaikos pokyčiai, pavyzdžiui, depresija.
• Sąnarių skausmas.
• Plaukų slinkimas.
• Sunkumus susikaupti ar „rūko“ pojūtį galvoje.

Kai kuriais atvejais vitamino D trūkumas nesukelia jokių simptomų.

Kas sukelia vitamino D trūkumą?

Pagrindinės vitamino D trūkumo priežastys yra dvi:

• Nepakankamas vitamino D kiekis maiste arba saulės šviesos trūkumas.
• Organizmo nesugebėjimas tinkamai įsisavinti ar panaudoti vitamino D.

Be to, yra keletas specifinių priežasčių, lemiančių vitamino D trūkumą:

• Tam tikros ligos, trukdančios vitaminų pasisavinimui.
• Svorio mažinimo operacijos.
• Tam tikri vaistai, kurie veikia vitamino D apykaitą.

Biologiniai ir aplinkos veiksniai, tokie kaip vyresnis amžius ar didesnis melanino kiekis odoje, taip pat gali padidinti vitamino D trūkumo riziką.

Kaip diagnozuojamas vitamino D trūkumas?

Gydytojai dažniausiai neatlieka rutininio vitamino D kiekio patikrinimo, tačiau jie gali paskirti tyrimą, jei turite tam tikras sveikatos būkles, rizikos veiksnius ar trūkumo simptomų.

Vitamino D trūkumas nustatomas atliekant kraujo tyrimą. Dažniausiai naudojamas tyrimas – 25-hidroksivitamino D, trumpai vadinamas 25(OH)D. Šis tyrimas parodo vitamino D lygį jūsų organizme ir padeda nustatyti, ar reikia imtis priemonių jo trūkumui pašalinti.

Kaip gydomas vitamino D trūkumas?

Vitamino D trūkumo gydymo ir prevencijos tikslai yra vienodi – pasiekti ir palaikyti tinkamą vitamino D lygį organizme.

Nors galite bandyti padidinti vitamino D kiekį valgydami daugiau šio vitamino turinčių maisto produktų ar dažniau būdami saulėje, dažniausiai gydytojai rekomenduoja vartoti vitamino D papildus.

Vitamino D papildai būna dviejų formų:

1. D2 (ergokalciferolis) – išgaunamas iš augalų, prieinamas tik su receptu.
2. D3 (cholekalciferolis) – gaunamas iš gyvūninių šaltinių ir lengvai randamas vaistinėse be recepto.

Tyrimai rodo, kad organizmas D3 formą pasisavina lengviau nei D2.

Svarbu bendradarbiauti su gydytoju, kad nustatytumėte, ar jums reikalingi papildai ir kokia dozė būtų tinkamiausia jūsų organizmui.

Vitamino D trūkumo didžiausi rizikos faktoriai

Tam tikros medicininės būklės gali padidinti vitamino D trūkumo riziką, tačiau taip pat yra biologinių ir aplinkos veiksnių, kurie daro įtaką šios problemos išsivystymui.

• Amžius: Su amžiumi odos gebėjimas gaminti vitaminą D mažėja. Vyresni nei 65 metų žmonės yra ypač jautrūs šiam trūkumui. Kūdikiams taip pat gresia rizika, ypač jei jie maitinami tik motinos pienu, kuris turi labai mažą vitamino D kiekį.
• Odos spalva: Tamsesnė oda sunkiau gamina vitaminą D iš saulės šviesos, palyginti su šviesia oda. Dėl to žmonės su tamsesne oda dažniau susiduria su šio vitamino trūkumu.
• Judrumas: Žmonės, kurie retai išeina į lauką (pavyzdžiui, gyvenantys slaugos namuose ar riboto judrumo asmenys), negali naudotis saulės šviesa kaip vitamino D šaltiniu, todėl jie patiria didesnę trūkumo riziką.

Šie veiksniai ypač aktualūs regionuose, kur trūksta saulės šviesos, kaip Lietuvoje, todėl atkreipti dėmesį į vitamino D lygį yra itin svarbu.

Kaip išvengti vitamino D trūkumo?

Geriausias būdas išvengti vitamino D trūkumo – užtikrinti pakankamą šio vitamino kiekį per mitybą ir/arba saulės spindulius. Tačiau nepamirškite naudoti apsaugos nuo saulės – per ilgas buvimas saulėje be apsaugos didina odos vėžio riziką.

Rekomenduojamos vitamino D normos pagal amžių

Jūsų organizmui reikalingas vitamino D kiekis priklauso nuo amžiaus.

• Kūdikiai iki 12 mėnesių: 10 mcg (400 IU)
• Žmonės nuo 1 iki 70 metų: 15 mcg (600 IU)
• Vyresni nei 71 metų suaugusieji: 20 mcg (800 IU)
• Nėščios ir maitinančios moterys: 15 mcg (600 IU)

Vitamino D šaltiniai maiste

Kai kuriuose maisto produktuose natūraliai yra vitamino D, įskaitant

• Riebias žuvis, tokias kaip lašiša, tunas, skumbrė ir sardinės.
• Vaivorykštinį upėtakį.
• Jautienos kepenis.
• Grybus.
• Kiaušinių trynius.
• Menkių kepenų aliejų.

Maisto produktai su pridėtu vitaminu D

Daugelis produktų yra papildyti vitaminu D. Atkreipkite dėmesį į mitybos etiketes:

• Karvės pienas bei sojų, migdolų ir avižų pieno alternatyvos.
• Pusryčių dribsniai.
• Apelsinų sultys.
• Kiti pieno produktai, tokie kaip jogurtas.

Papildai ir multivitaminai

Vitaminas D taip pat randamas daugelyje multivitaminų arba kaip atskiras papildas. Jei nerimaujate dėl vitamino D trūkumo, pasitarkite su savo gydytoju, kad nustatytumėte, ar reikia papildų, ir kokia dozė jums tinkamiausia.

Galimos vitamino D trūkumo komplikacijos

Vitamino D trūkumas gali sukelti rimtų sveikatos problemų, įskaitant:

• Žemą kalcio kiekį kraujyje (hipokalcemiją).
• Žemą fosforo kiekį kraujyje (hipofosfatemiją).
• Rachitą – kaulų minkštėjimą vaikystėje.
• Osteomaliaciją – kaulų minkštėjimą suaugusiesiems.

Visos šios būklės yra gydomos, tačiau svarbu imtis veiksmų kuo anksčiau. Pavyzdžiui, rachitas dažnai išgydomas, tačiau negydomas jis gali sukelti ilgalaikių pasekmių, tokių kaip:

• Kaulų deformacijos, kurios sutrikdo jų augimą.
• Sunkiais atvejais – traukuliai, širdies pažeidimai ar net mirtis.

Laimei, rachitas yra labai retas Lietuvoje ir daugelyje kitų šalių dėl vitamino D papildymo kūdikių mišiniuose ir karvės piene. Nepaisant to, profilaktika ir tinkamas gydymas išlieka pagrindinėmis priemonėmis, siekiant išvengti komplikacijų, susijusių su vitamino D trūkumu.

Ar galima perdozuoti vitamino D?

Taip, vitamino D perdozavimas yra įmanomas, jei vartojate per daug papildų. Įdomu tai, kad vitamino D perteklius iš saulės šviesos nėra įmanomas. Nors vitamino D toksiškumas pasitaiko retai, jis gali sukelti hiperkalcemiją – būklę, kai kraujyje yra per daug kalcio.

Hiperkalcemijos simptomai gali būti:

• Pykinimas.
• Padidėjęs troškulys ir dažnas šlapinimasis.
• Sumažėjęs apetitas.
• Vidurių užkietėjimas.
• Silpnumas.
• Sutrikęs suvokimas ar sumišimas.
• Pusiausvyros ar koordinacijos sutrikimai (ataksija).
• Neaiški kalba (dizartrija).

Svarbu nevartoti didesnių, nei rekomenduojama, vitamino D dozių be gydytojo konsultacijos. Taip pat verta būti atsargiems su kai kuriais žuvų taukais, kuriuose yra didelės vitamino A dozės kartu su vitaminu D. Vitaminas A gali taip pat pasiekti toksišką lygį ir sukelti rimtų sveikatos problemų.

Apibendrinimas: kodėl svarbu rūpintis vitamino D lygiu?

Vitamino D trūkumas – dažna ir rimta problema, galinti sukelti kaulų bei raumenų sveikatos sutrikimų. Šis vitaminas yra būtinas stipriems kaulams, sveikai nervų ir raumenų sistemai bei stipriam imunitetui palaikyti.

Nepakankamas vitamino D kiekis organizme gali pasireikšti subtiliais simptomais arba sukelti rimtesnes būkles, tokias kaip osteomaliacija, rachitas ar hipokalcemija. Tačiau laiku imantis prevencijos ar gydymo, šias problemas galima efektyviai spręsti.

Šaltianiai

• Naeem Z. Vitamin d deficiency- an ignored epidemic. Int J Health Sci (Qassim). 2010 Jan;4(1):V-VI. [PMC free article] [PubMed]
• Kennel KA, Drake MT, Hurley DL. Vitamin D deficiency in adults: when to test and how to treat. Mayo Clin Proc. 2010 Aug;85(8):752-7; quiz 757-8. [PMC free article] [PubMed]